30岁的年轻小伙子小李是肥西县人,几天前,一场突如其来的车祸差点让他失去生命。由于右心房破裂导致大量出血,小李一度心跳骤停,生命岌岌可危。安医大二附院医护人员及时抢救,奇迹般地挽回了小李的生命。今天早上,小李的生命体征趋于稳定,正在接受恢复性治疗。

  一场车祸袭来心脏破了

  几天前的一个傍晚,小李不幸遭遇一场车祸,头部、胸部多处受伤,被送到肥西当地的医院。由于伤情严重,没多久当地医院就建议转院。

  急救车一路疾驰,将小李转送到安医大二附院急诊科。此时,距离车祸发生已经过去两个小时了,小李面色苍白,表情痛苦。随后的CT检查结果显示,小李的右侧部分肋骨骨折,心包有积液,而且血压持续下降,测量只有60/30mmHg。这是一例典型的胸部闭合性操作,患者胸腔内有出血。医生迅速判断病情,并做出对症处,为小李进行心包穿刺引流术,抽出血性液体500毫升。

  “患者一定是心脏破裂,必须马上进行手术,否则随时会有生命危险。”当心胸外科副主任医师徐盛松准备为小李施行开胸手术时,一直烦躁不安的小李突然出现心脏骤停症状。医护人员立即一边对其进行心外按压,使心脏复跳,一边把他推进了手术室。

  为了抢救小李,医院的急诊科、麻醉科、胸心外科启动了绿色通道,确保抢救一刻不停。

  全身失血近60%命悬一线

  手术台上,打开小李胸腔时,里面已经充满了暗红色的积血和凝固的血块,徐盛松只能边清理积血边寻找创口。很快,他找到了小李心脏的破裂处��右心房有一处长约2厘米的纵行裂口,大量鲜血不停地通过这个裂口溢出。徐盛松为小李缝合了心脏上的这处裂口。

  据介绍,一般情况下,如果心脏破裂出血超过300毫升,血液蓄积在心包内就会引起“心包压塞”。这是一种外科急症,患者往往会有呼吸困难、血压下降,甚至于心脏骤停等,短时间内就会致死。很多类似患者来不及送达医院即已死亡,就算能幸存到达医院,因为出血量大、病情危重,死亡率也是非常高的。小李术前心包穿刺引流抽出血性液体500毫升,手术打开胸腔后又发现积血600毫升,再加上从开胸到缝合期间的出血量约2500毫升,总出血量已经达到3600毫升。人体正常的血量一般是5000至6000毫升,这样算来,小李失去了全身一半以上的血量,在这种情况下能够抢救成功,可谓奇迹。

  “外伤所致心脏破裂患者生还率不足10%,患者救治过程中多耽误5分钟,很可能性命难保。”据安医大二附院心胸外科石开虎教授介绍,心脏破裂是最严重的胸部外伤之一,近年来随着交通事故等各类事件的增加,该病发病率有上升趋势。